Серцево-судинніхвороби є головною причиною смертності в сучасномусвіті. Щорічно мільйони людей стикаються з тими чи іншими проявами хвороби серця, що незмінно призводить до порушення звичного способу життя та втрати працездатності.
Інфаркт міокарда(ІМ) – це одна з форм ішемічної хвороби серця, що представляє собою некроз серцевого м’яза, обумовлений різким припиненням коронарного кровотоку внаслідок ураження вінцевих артерій. Незважаючи на певні успіхи в лікуванні гострого ІМ, у більшості країн ця патологія залишається в списку провідних причин смертності. За статистичними даними, частота гострого ІМ серед чоловічого населення у віці старше 40 років коливається в різних регіонах світу від 2 до 6 на 1000 населення. Серед жінок гострий ІМ відзначають приблизно вдвічі менше. Це пояснюється більш пізнім виникненням атеросклерозу у прекрасної половини з причини наявності гормонів естрогенів,що надають захисну дію. До 65-70 роківцягендерна різницязникає.
Результатом різних досліджень проблеми розвитку гострого ІМ стало виявлення факторів ризику, одні з яких від нас не залежать, а інші під силу кожному виключити зі свого життя.Існують так звані модифіковані фактори ризику, що сприяють розвитку гострої ішемічної хвороби серця. Інакше кажучи, ті, які можливо або повністю виключити, або суттєво зменшити їх вплив,та немодифіковані (ті, що неможливо змінити).
До модифікованих факторів належать:
• Тютюнокуріння.
• Низька фізична активність (гіподинамія).
• Абдомінальне ожиріння: обсяг талії >102 см для чоловіків і >88 см для жінок.
• Надлишкове споживання кухонної солі.
• Зловживання спиртними напоями.
• Підвищення рівня холестерину та його шкідливих фракцій.
• Психоемоційні стресові ситуації.
• Артеріальна гіпертензія.
• Цукровий діабет.
Немодифіковані фактори ризику:
• Стать: чоловіки частіше хворіють, ніж жінки.
• Вік: ризик виникнення інфаркту підвищується після 40-50 років.
• Генетична схильність: наявність серед кровних родичів хворих на ішемічну хворобу серця або перенесений інфаркт міокарда збільшують ризик появи інфаркту міокарда.
Основні прояви інфаркту міокарда
Хворі відчувають тривалий та інтенсивний пекучий біль в ділянці серця,зі страхом смерті,з іррадіацією в руки,ноги,лопатку,нижню щелепу, що майже не піддаються лікуванню нітрогліцерином, а іноді і взагалі не проходять. Можлива поява задишки, пітливості, різноманітних аритмій і навіть нудоти. Разом із тим, хворі все важче переносять навіть незначні фізичні навантаження.Найбільш характерні ознаки інфаркту з’являються в гострому періоді, коли в серці виникає і розширюється зона некрозу. Цей період триває від півгодини до двох годин, а іноді й довше.
Якщо у вас виникли симптоми інфаркту міокарда, реагувати потрібно відразу ж. Для початку слід прийняти одну або дві таблетки нітрогліцерину, кардіологічний аспірин і при неефективності викликати екстрену медичну допомогу. Чим швидшеце зробити, тим більше шансів на те, що ви уникнете несприятливих наслідків розвитку інфаркту міокарда.
Ряд хворих, що перенесли це захворювання, потребують проведення коронарної ангіографії, і можливо, подальшоїангіопластики. Коронарографія – це рентгенконтрастний метод дослідження, який є найбільш точним та достовірним способом діагностики. Він дозволяє точно визначити характер, місце й ступінь звуження коронарних артерій. Цей метод визначений у світі «золотим стандартом» у діагностиці ішемічної хвороби серця та дозволяє вирішити питання про вибір і обсяг проведення надалі таких лікувальних процедур, як балонна ангіопластика, стентування та за потреби коронарне шунтування.
Всі рекомендації щодо попередження інфаркту міокарда спрямовано на попередження його виникнення. Вони складаються з стандартних заходів. Наприклад, дуже важливо підвищення фізичної активності, контроль ваги тіла, ведення здорового способу життя та відмова від шкідливих звичок. Крім цього вкрай необхідний контроль над артеріальним тиском і ліпідним спектром крові.
Контроль за вагою
Кожен зайвий кілограм жиру в нашому тілі пронизаний безліччю кровоносних судин. Це значно підвищує навантаження на серцевий м’яз. Також надмірна вага провокує підвищення артеріального тиску і розвиток діабету. Це також збільшує навантаження на серце і підвищує ризик виникнення захворювання. Щоб контролювати свою вагу, прийнято використовувати спеціальний показник – індекс маси тіла. Для його визначення розділіть ваш вагу в кілограмах на ріст у метрах, який зведений у квадрат. Стандартом є показник 20-25 кг/м2. Якщо цифри виходять вище, наприклад, 35-29,9 кг/м2 – вага тіла надлишкова. Якщо показник вище 30, то необхідно лікувати ожиріння і «сідати» на дієту.
Дієта
Харчування повинно складатися у великій кількості зелених овочів, городньої зелені, коренеплодів. Їжте фрукти, рибу океанічних порід. Здобу замініть хлібом грубого помелу. Свининута яловичину замініть на м’ясо птиці і кролятини. Обов’язково обмежте до мінімуму вживання солі. Для профілактики міокарда найкраще підходить середземноморська дієта, що включає свіжі овочі, рибу і морепродукти.
Фізичні навантаження
Більшерухайтеся, займайтеся ранковою гімнастикою. Така активність допоможе знизити вагу тіла, поліпшить ліпідний обмін, знизить кількість цукру в крові. Регулярні заняття фізкультурою знижують ризик виникнення захворювання приблизно на 30%. Але комплекс вправ і рівень навантаження слід обговорити з лікарем.
Відмовтеся від шкідливих звичок
Усім відомо, що тютюнокуріння та алкогольні напої руйнівно діють на організм людини, однак людей зі шкідливими звичками менше не стає. Тютюнокуріння значно збільшує ризик захворювання ішемічною хворобою серця, від якої до інфаркту кілька кроків. Нікотин звужує кровоносні судини, внаслідок чого серце страждає від нестачі кровопостачання. За статистикою, ризик повторного інфаркту міокарда у курців зростає в два рази.Алкоголь посилює перебіг ішемічної хвороби серця. Щоб серце залишалося здоровим, від алкоголю варто відмовитися зовсім або суттєво обмежити його вживання.
Лікування гіпертонії
Підвищений артеріальний тиск також додатково збільшує навантаження на серцевий м’яз. Особливо небезпечна гіпертонія після вже перенесеного інфаркту міокарда. До того ж гіпертонія сприяє розвитку атеросклерозу. Тому тиск потрібно обов’язково контролювати. У разі його підвищення необхідно вжити відповідних заходів лікування і приймати препарати, що знижують і регулюють артеріальний тиск.
Підвищений цукор у крові
Потрібно стежити за показником вмісту цукру постійно. При наявності цукрового діабету обов’язково звернутися до ендокринолога для корекції схеми лікування.
Хворі,які перенесли інфаркт міокарда, повинні перебувати на диспансерному обліку за місцем проживання впродовж усього життя. Слід проводити щорічне обов’язкове обстеження, при необхідності – обстеження і корекцію терапії. Хворі повинні дотримуватися дієти, відмовитися від шкідливих звичок. Рекомендуються обмежені дозовані фізичні навантаження під контролем фахівців,а також прийом медичних препаратів, які призначено лікарем-кардіологом. Показана реабілітація в амбулаторних умовах або в спеціалізованих санаторіях.
Пам’ятайте, що до здоров’я треба ставитися відповідально. Якщо ви досі не пройшли профілактичний огляд, а вам понад 45 років, маєте хоча б один з перерахованих факторів ризику або відчуваєте біль у грудях, – не зволікайте. Адже саме своєчасне звернення до лікаря може врятувати від тяжких наслідків.
Костянтин Вакуленко,
головний лікар Полтавського обласного
клінічного кардіологічного диспансеру