Карієс – патологічний процес, що полягає у руйнуванні твердих тканин зуба. Це одне з найпоширеніших захворювань ротової порожнини у дітей і дорослих. Незважаючи на різноманітність ефективних методів лікування карієсу та відновлення нормальної форми зубів, краще запобігати їх руйнуванню. В основі профілактики карієсу лежить боротьба з основними причинами появи.

Чому виникає карієс

Головною причиною виникнення карієсу є життєдіяльність мікроорганізмів, але профілактика захворювань зубів в основному спрямована не на боротьбу з ними. У ротовій порожнині людини мешкає безліч бактерій, і їх чисельність вже через 2-4 години після чищення зубів може досягати мільйона. Вони знаходяться на поверхні зубів та можуть негативно впливати на емаль. На особливу увагу заслуговують деякі види стрептококів. Ці мікроорганізми – частина нормальної мікрофлори, і за відсутності факторів, що послаблюють захисні сили організму, карієс не розвивається. Якщо бактерії отримують сприятливі умови для активного розмноження, їх стає більше. Внаслідок їх життєдіяльності виробляється органічна кислота, яка буквально розчиняє ділянки емалі. Під сприятливими умовами ми розуміємо кілька особливостей: хороше живильне середовище для мікроорганізмів, зниження місцевих або загальних захисних сил, які борються зі стрептококами, або поєднання цих факторів.

Чинники, що провокують розмноження карієсогенних бактерій:

-    спадкова схильність. Тонка емаль із слабкою структурою може бути успадкована від батьків. У цьому випадку тканини гірше протистоять дії кислот, а карієс може розвиватися вже з раннього віку;

-    стоншення емалі, пов’язане з порушенням мінерального обміну або нестачею мінералів. Основні причини – дієти або мізерний раціон, захворювання ШКТ, при яких поживні речовини гірше засвоюються;

-    підвищена в’язкість слини. При недостатній плинності слини поверхня емалі не омивається належним чином, наліт залишається і швидко накопичується на зубах. Зміна в’язкості та складу слини може бути пов’язана із системними захворюваннями, інфекціями, ендокринними порушеннями та ін;

-    скупченість зубів, дефекти прикусу. Щільне прилягання зубів один до одного ускладнює гігієну, на контактних поверхнях і біля них накопичується велика кількість зубного нальоту та залишків їжі;

-    відсутність гігієни або неправильна гігієна, вживання солодкої, в’язкої їжі;

-    особливості трудової діяльності: робота на шкідливому виробництві, пов’язана з вдиханням парів кислот;

-    сколи і тріщини зубів: оголена ділянка емалі і нерівна поверхня більш схильні до шкідливого впливу.

Найпоширеніша причина карієсу – недостатня гігієна ротової порожнини. Профілактика та лікування карієсу зубів починаються з видалення м’якого нальоту, адже він є живильним середовищем для бактерій.

Рекомендації, дотримання яких суттєво знижує ризик руйнування емалі:

-    чистити зуби щонайменше двічі на день і робити це правильно: рухи мають бути вимітаючими — від ясен до країв коронок зубів. Процес чищення повинен займати щонайменше 3 хвилин;

-    при чищенні звертати увагу не тільки на зуби, а й на язик, ясна, внутрішню поверхню щік;

-    правильно підбирати зубну щітку: м’яка щетина підійде для людей, які страждають на запальні захворювання ясен, пародонтозом. Щетина середньої жорсткості оптимальна більшість людей. Жорстка щітка показана при підвищенному виникненні  нальоту, а також особливої ​​любові до чаю та тютюну, така щітка може використовуватися тільки при хорошому здоров’ї ясен та міцної емалі;

-   обов’язково користуватися зубною ниткою. Флос допоможе впоратися із залишками їжі у міжзубних проміжках;

-    застосовувати ополіскувачі для порожнини рота (без етанолу) після їди протягом дня.

Засоби профілактики

Загальні засоби профілактики карієсу, такі як зубні пасти з вмістом фтору та кальцію, зубні нитки з фторидами можуть використовуватися практично без обмежень. Навіть флюороз який завжди є протипоказанням до використання таких засобів.Якщо пацієнт має супутні захворювання порожнини рота, стоматолог може порекомендувати специфічні заходи домашньої профілактики. Наприклад, при хронічних запальних захворюваннях слизових оболонок або ясен може застосовуватися ополіскувач для ротової порожнини з антибактеріальними компонентами

Професійні процедури

Професійне чищення зубів показано абсолютно кожній людині. При хорошому вихідному стані ротової порожнини чистка проводиться двічі на рік у профілактичних цілях. Якщо пацієнт носить ортодонтичні конструкції або має схильність до утворення великої кількості пігментованого нальоту у зв’язку з вживанням чаю, кави, курінням, то може бути рекомендовано проходити процедуру 3 рази на рік. Вибір методу чищення визначається індивідуально. Air Flow – методика, яка відмінно зарекомендувала себе як спосіб видалення м’якого зубного нальоту. Очищення поверхні емалі проводиться шляхом  обробки сумішшю повітря, води та м’якого абразиву.

Карієс на початковій стадії може бути вилікований без бормашини: крейдяну пляму можна ліквідувати шляхом проведення ремінералізуючої терапії або методом Icon, а поверхневе ураження усунути з найменшими втратами власних тканин зуба. Саме тому варто показуватись стоматологу кожні 6 місяців, він своєчасно виявить і швидко усуне можливі порушення.

Очікувати планового огляду не потрібно, якщо з’явилися такі симптоми:

-    підвищена чутливість одного чи кількох зубів;

-    зубний біль будь-якого характеру та інтенсивності;

-    кровоточивість ясен;

-    помітні зміни кольору емалі.

Відвідувати стоматологів інших напрямів (ортодонта, ортопеда, хірурга, пародонтолога) необхідно за наявності певних захворювань. Потрібно скоригувати прикус та положення зубів при відповідних порушеннях та дефектах, вчасно лікувати запальні захворювання ясен та пародонтоз. Також слід своєчасно замінювати пломби та ортопедичні конструкції.

Юлія Олефір, лікар-стоматолог терапевт КП «Полтавський обласний центр стоматології – стоматологічна клінічна поліклініка»