Біполярний афективний розлад, що характеризується повторюваними (мінімум двома) епізодами, під час яких настрій та рівень активності значно порушені. Ці зміни характеризуються тим, що в деяких випадках відмічається підйом настрою, підвищена енергійність та активність (манія або гіпоманія), в інших знижений настрій, зниження енергійності і активності. Поміж эпизодами зазвичай повне одужання. На біполярний ефективний розлад страждає від 0,2% до 1,5% населення.
Захворюваність як чоловіків, так і жінок є приблизно однаковою. Біполярний афективний розлад погано діагностується. В середньому вірна постановка діагнозу «біполярний афективний розлад» займає декілька років з початку пошуку пацієнтом допомоги. Частота рецидивів при біполярному афективному розладі складає у більшості пацієнтів 1-2 епізоди на 1-2 роки. Однак є люди, які відчувають зміни настрою багаторазово протягом доби. Маніакальні епізоди зазвичай починаються раптово (різко) і тривають від 2-ох тижнів до 4-5 місяців. Депресивні стани мають тенденції до більш тривалого перебігу (в середньому близько 6 місяців) хоча рідко більше за рік. Перший епізод може виникнути в будь-якому віці, починаючи з дитинства і до старості. Часто епізоди слідують за стресовими ситуаціями, хоча їх наявність не є обов’язковою.
Розрізняють біполярний афективний розлад І типу – це періодичний афективний розлад, що визначається наявністю одного або кількох, з плином часу, маніакальних або змішаних епізодів. Маніакальний епізод є надмірно вираженим емоційним станом, що триває принаймі один тиждень. Цей стан характеризується ейфорією, дратівливістю, підвищеною активністю, відчуттям підвищеної енергії, що супроводжується іншими характерними симптомами такими, як швидке мовлення, стрибки ідей, підвищення самооцінка, відчуття величі, знижена потреба у сні, імпульсивна, безрозсудна поведінка. Характерною є також швидка зміна різних емоційних станів.
Змішаний епізод характеризуються або поєднанням, або дуже швидким чергуванням виражених маніакальних і депресивних симптомів більшу частину днів протягом принаймні 2-ох тижнів. Поточні епізоди розрізняють за ступенем вираженості маніакальної та депресивної симптоматики, а також наявності, або відсутності психатичних порушень: марення і галюцинації.
Біполярний афективний розлад ІІ типу є епізодичним афективним розладом, який визначається наявністю одного або кількох гіпоманіакальних епізодів, та як мінімум одного депресивного епізоду. Депресивні епізоди при біполярному ефективному розладі ІІ типу також розрізняються за ступенем вираженості та наявності психотичних симптомів таких як марення та галюцинації.
Лікування біполярного афективного розладу можливе, як амбулаторно так і в психіатричному стаціонарі. Стаціонарному лікуванню надається перевага за наявності суїцидальної поведінки в депресивному стані, коли існує ризик для життя пацієнта.
Лікування біполярного афективного розладу призначає лікар-психіатр. Лікування є комплексним та тривалим процесом, включаючи медикаментозну терапію, психотерапію, корекцію способу життя. Для медикоментозної терапії використовуються стабілізатори настрою: препарати літію, протисудомні препарати, антипсихотики. Антидепресанти використовуються з обережністю, щоб не спровокувати маніакальні стани.
Як психотерапевтичне втручання використовують здебільш когнітивно-поведінкову терапію, психоосвіту.
Рекомендації щодо способу життя стосуються дотримання режиму сну, уникнення стресових ситуацій, відмови від вживання алкоголю та наркотичних речовин, достатня фізична активність.
Метою лікування є досягнення ремісії, запобігання рецедивів, покращення якості життя пацієнтів. На фоні лікування багато пацієнтів досягають стабілізацію покращення стану та настрою, що дозволяє бути адаптованими у суспільстві, працювати, мати родину. Тому, за наявності вищеописаних розладів, слід не нехтувати допомогою спеціалістів, лікарям вчасно виявляти розлади настрою та скеровувати пацієнтів за допомогою психіатра.
Дмитро Дворцов, завідувач відокремленого підрозділу – обласна консультативна психоневрологічна поліклініка зі стаціонаром № 2 м. Кременчук КП «Обласний заклад з надання психіатричної допомоги Полтавської обласної ради»