БОЛЬОВИЙ СИНДРОМ ПРИ СКОЛІОЗІ У ДОРОСЛИХ:
ПРИЧИНИ ТА МЕТОДИ ПОЛЕГШЕННЯ
Сколіоз – це дитяча проблема, яка «застигає» після завершення росту скелета. Як лікар-вертебролог, змушена цей міф спростувати: у дорослих сколіоз не лише може прогресувати, а й стає головним джерелом хронічного болю, що значно знижує якість життя. Якщо в дитини викривлення часто безболісне, то у дорослого кожен градус деформації – це додатковий тиск на нервові закінчення та суглоби.
1. Етіологія болю: чому болить «крива» спина?
Біль при сколіозі у дорослих має мультифакторну природу. Ми виділяємо три основні механізми:
А. М’язовий дисбаланс та перенапруження
При дугоподібному викривленні м’язи з одного боку хребта постійно перетягнуті (атрофовані), а з іншого – перебувають у стані хронічного гіпертонусу (спазму). Мозок намагається втримати тіло вертикально, витрачаючи колосальну енергію. Це призводить до виникнення міофасціальних тригерних точок – болючих «вузлів» у м’язах, які ниють цілодобово.
Б. Фасетковий синдром (Артроз суглобів хребта)
Через нерівномірне навантаження дрібні суглоби хребців (фасетки) зношуються швидше. Виникає запалення та дегенерація хряща. Цей біль зазвичай посилюється при розгинанні спини або тривалому стоянні.
В. Компресія нервових корінців
Викривлення хребта змінює геометрію міжхребцевих отворів, через які виходять нерви. Це може призводити до защемлення (радикулопатії), що проявляється «прострілами» в ногу, онімінням пальців або слабкістю в кінцівках.
2. Дегенеративний сколіоз дорослих (De novo)
Окремо варто виділити тип сколіозу, який з’являється вже після 50 років через вікове руйнування дисків. Тут біль є первинним симптомом. Хребет починає «просідати» і нахилятися вбік через остеопороз або важкі дегенеративні зміни диска. Це найскладніша група пацієнтів, де біль часто супроводжується стенозом (звуженням) спинномозкового каналу.
3. Методи полегшення болю: від таблеток до способу життя
Лікування сколіозу у дорослих спрямоване не на «вирівнювання» (що після 25 років майже неможливо без операції), а на купірування болю та зупинку прогресування.
Консервативна терапія (Медикаменти)
Нестероїдні протизапальні препарати: короткі курси для зняття гострого нападу.
Міорелаксанти: допомагають розірвати коло «біль-спазм-біль», розслабляючи перевантажені м’язи.
Хондропротектори та вітаміни групи В: для підтримки живлення дисків та нервової тканини.
Фізична реабілітація – основа основ
Жодна пігулка не замінить м’язовий корсет.
Метод Шрот (Schroth): специфічна дихальна гімнастика, яка допомагає «роздихати» затиснені зони легень та деротувати хребці за допомогою м’язів.
SEAS (Scientific Exercises Approach to Scoliosis): вправи на активну самокорекцію постави.
Плавання: розвантажує хребет, але стиль «брас» з піднятою головою при шийному сколіозі протипоказаний. Найкращий варіант – плавання на спині.
Мануальна терапія та масаж
Масаж при сколіозі має бути диференційованим: спазмовану сторону розслабляємо, слабку – тонізуємо. Мануальна терапія (м’які техніки) допомагає відновити рухливість у заблокованих сегментах, але «вправляти» сколіоз силовими методами категорично заборонено.
4. Ергономіка: як не провокувати біль?
Організація робочого місця: монітор має бути строго перед очима. Робота за ноутбуком «збоку» – найкоротший шлях до загострення.
Взуття: при сколіозі часто спостерігається різниця в довжині ніг (функціональна або анатомічна). Використання індивідуальних ортопедичних устілок може миттєво зняти 30-40% болю в попереку.
Сон: ортопедичний матрац середньої жорсткості та подушка, що підтримує шийний лордоз, є обов’язковими.
5. Коли потрібна операція?
Хірургічне втручання у дорослих розглядається лише у трьох випадках:
Біль не купірується жодними методами протягом 6 місяців.
Кут викривлення перевищує 50 градусів і продовжує зростати (ризик для серця та легень).
З’являються стійкі неврологічні порушення (відмова стопи, порушення сечовипускання).
Сколіоз у дорослих – це не вирок, а стан, що вимагає менеджменту. Спина болить не тому, що вона «крива», а тому, що вона не справляється з навантаженням. Регулярна специфічна гімнастика та увага до дрібниць (як ви сидите, у чому ходите) дозволяють жити без болю навіть при значних деформаціях.
Євгенія Степанова, лікар-ортопед-травматолог КП «4-А міська клінічна лікарня ПМР ім. Л. Куроєдова»
Інформаційно-просвітницька кампанія щодо зміцнення здоров’я населення, раннього виявлення захворювань, формування навичок здорового способу життя реалізується на виконання Плану заходів на 2025-2026 роки з реалізації Національної стратегії із створення безбар’єрного простору в Україні на період до 2030 року.
#всесвітні_дні_ВООЗ #громадське_здоров_я
#publichealthcenter_poltava