Сьогодні темпи поширення такої небезпечної недуги як ВІЛ/СНІД стають часто на перешкоді світлій і благородній місії жінки-матері – народити здорову дитину.
Про це красномовно свідчить статистика. Наразі в нашій країні під медичним наглядом у спеціалізованих закладах охорони здоров’я перебуває 157 тисяч ВІЛ-інфікованих українців, з них 48% – дівчата та молоді жінки. В усьому світі ця категорія жіночої статі є більш вразливою до ВІЛ, ніж чоловіки та юнаки.
Ймовірність їх зараження у 2,5 рази вища, аніж для всіх однолітків чоловічої статі. Жінки, при одноразовому незахищеному статевому контакті з ВІЛ-позитивним партнером, удвічі частіше інфікуються ніж чоловіки.
Особливістю епідемії ВІЛ-інфекції нині є неухильний ріст кількості ВІЛ-позитивних вагітних жінок, і відповідно народжених ними дітей. Також спостерігається тенденція щодо збільшення числа ВІЛ-інфікованих вагітних, які бажають зберегти вагітність і народити дітей.
Утім далеко не всі майбутні ВІЛ-інфіковані матері знають, що ВІЛ-позитивна жінка може народити здорову дитину при умові своєчасного застосування антиретровірусної терапії (АРТ) у поєднанні з іншими сучасними профілактичними медичними засобами. Якщо вагітна жінка не отримуватиме АРТ, то ризик народження ВІЛ-інфікованої дитини збільшується до 30%. При дотриманні «Програми попередження передачі ВІЛ від матері до дитини», безперервного прийому АРТ, кількість ВІЛ-інфікованих новонароджених зменшується до 0-1%.
Сьогодні світ має безпрецедентну можливість для того, щоб нові випадки інфікування ВІЛ серед дітей, народжених ВІЛ-позитивними матерями, стали історією. Фактична ліквідація передачі ВІЛ від матері до дитини означає зниження цього показника до рівня менше 1%.
За останнє десятиріччя реалізація міжнародної та національної стратегії «Програми попередження передачі ВІЛ від матері до дитини» в Україні стала позитивним прикладом: частота передачі ВІЛ від матері до дитини на національному рівні зменшилася у декілька разів – з 27,8 % у 2001р. до 0,2% у 2022р., зокрема у Полтавській області у 2023 році цей показник складав – 0%. Тож нині дуже важливе бажання жінки народити здорову дитину!
Що саме треба знати ВІЛ-позитивній майбутній матері про вплив ВІЛ-інфекції на перебіг її вагітності з метою зниження інфікування плоду?
Зараз, перш за все, залишається актуальною проблема обізнаності майбутньої матері зі своїм ВІЛ-статусом. Оскільки вірус вражає імунну систему людини, важливу роль відіграє стан здоров’я матері. Дослідження показують, що передача ВІЛ дитині особливо часто відбувається, якщо у майбутньої матері високе вірусне навантаження ВІЛ або низький імунний стан.
Тому під час вагітності жінкам необхідно дотримуватись раннього початку АРТ та, в подальшому, безперервного щоденного прийому антиретровірусних препаратів, регулярного планового лабораторного обстеження на вірусне навантаження ВІЛ, рівень СД4, інші лабораторні обстеження, а також своєчасного огляду медичних фахівців з питань ВІЛ-інфекції.
У ВІЛ-позитивних жінок можуть виникнути проблеми з набором достатньої ваги, що рекомендується при виношуванні вагітності. Також існує безпосередній зв’язок між поганим харчуванням матері, під час вагітності, і високим ризиком передачі ВІЛ дитині. Тому вагітній жінці важливі консультації фахівця щодо харчування, а також дотримання спеціальної дієти. Варто врахувати, що ВІЛ-позитивним жінкам потрібні більш високі дози вітамінів, ніж ВІЛ-негативним. Втім не слід забувати, що вітамінні добавки – це теж ліки, тому їх необхідно приймати тільки попередньо порадившись із лікарем.
Важливе значення, для виношування вагітності, має і термін вагітності при першому візиті вагітної жінки з ВІЛ до лікаря акушер-гінеколога у жіночу консультацію, та до медичних фахівців з питань ВІЛ-інфекції для своєчасного призначення атриретровірусної терапії та медичного нагляду. Перебіг вагітності може бути ускладнений ще й тим, що у ВІЛ-інфікованих жінок у 2 рази частіше відбуваються передчасні пологи, дуже часто мають місце й інші супутні гінекологічні захворювання.
Здоров’я майбутніх поколінь залежить від здоров’я жінки – майбутньої матері. Тому дуже важливо, щоб жінка постійно турбувалася про стан свого репродуктивного здоров’я, бо саме воно дає можливість народити здорову дитину.
Яніна Пономаренко, лікар акушер-гінеколог консультативно-діагностичного відділення ВІЛ-інфекції та інтегрованих послуг КП “Полтавський обласний клінічний протитуберкульозний диспансер ПОР”