Здоровий слух відіграє надзвичайно важливе значення в розвитку кожної дитини. Саме завдяки йому маля вчиться розуміти навколишній світ, мову людей. Якщо вади сприйняття звуків залишаються непоміченими, це може спричинити затримку розвитку мовлення, комунікативних навичок, соціальної адаптації, погіршення якості життя в цілому.
Різні порушення слуху у дітей вважаються досить розповсюдженими патологіями сучасного світу. Виявлення проблеми ще в перші дні життя новонародженого малюка дає змогу своєчасно розпочати корекцію, зберегти дитині можливість повноцінного розвитку, попередити виникнення серйозних ускладнень в майбутньому.
Скринінг функціонує як багатоступеневий комплекс заходів, спрямованих на забезпечення послідовності, високої якості проведення процедур діагностики порушень слуху, що включає системну організацію етапів обстеження.
Етапи скринінгу ґрунтуються на концепції раннього втручання «1–3–6», яка є універсальним підходом до організації скринінгу слуху, що забезпечує послідовність та своєчасність заходів для виявлення порушень слухової функції, уточнення діагнозу та формування стратегії раннього втручання.
Перший етап – первинний скринінг проводиться усім новонародженим у закладах охорони здоров’я, що надають медичну допомогу при пологах, у перші дні життя дитини, зазвичай перед випискою, але не пізніше першого місяця життя. Для скринінгу використовується автоматизований метод діагностики – ОАЕ. У разі технічних проблем або неможливості провести ОАЕ застосовується КСВП.
Результати скринінгу інтерпретуються наступним чином:
- «Відхилень не виявлено – праве вухо»;
- «Відхилень не виявлено – ліве вухо»;
- «Виявлено відхилення – праве вухо»;
- «Виявлено відхилення – ліве вухо»;
- «Потребує повторного тестування – праве вухо»;
- «Потребує повторного тестування – ліве вухо».
Другий етап проводиться у випадках, якщо за результатами першого етапу скринінгу отримано наступні результати: «Потребує повторного тестування – праве вухо», «Потребує повторного тестування – ліве вухо», або дитина не проходила перший етап скринінгу та у тих випадках, що потребують уточнення діагнозу для дітей із підтвердженими порушеннями слуху.
Обстеження та інтерпретація результатів здійснюються лікарем-отоларингологом дитячим, лікарем-сурдологом або лікарями інших спеціальностей, які пройшли відповідне навчання, у закладах охорони здоров’я, що проводять обстеження із застосуванням діагностичного обладнання для проведення ОАЕ, КСВП.
Третій етап – доступ до раннього втручання. Розпочинається не пізніше 6 місяців життя для дітей, яким за результатами діагностичного аудіологічного обстеження слуху встановлено та підтверджено діагноз втрати слуху.
Діагностичне аудіологічне обстеження включає комплекс досліджень, які проводяться з урахуванням віку дитини. Обстеження проводиться з використанням як об’єктивних, так і суб’єктивних методів діагностики. До переліку обстежень входять: тимпанометрія, КСВП, ОАЕ, тональна порогова аудіометрія.
Діти із групи ризику втрати слуху становлять категорію, що потребує контрольних аудіологічних обстежень з метою оцінки стану слухових порушень, виявлення можливих порушень слуху на ранніх етапах та своєчасного впровадження коригуючих заходів для попередження або мінімізації наслідків втрати слуху.
До групи ризику порушень слуху належать:
- новонароджені, які перенесли внутрішньоутробну гіпоксію плода;
- асфіксія новонародженого за тяжкістю, що відповідає II та III ступеню;
- передчасно народжені діти, гестаційний вік яких при народженні становить менше 32 тижнів;
- новонароджені, що отримували тривалу антибіотикотерапію в неонатальному періоді;
- новонароджені із низькою масою тіла при народженні (<1500 г);
- новонароджені, які перебували на апараті штучної вентиляції легень понад 5 календарних діб;
- новонароджені, які перенесли гіпербілірубінемію з необхідністю обмінного переливання крові;
- новонароджені із вродженими аномаліями краніофаціальної ділянки та генетичними синдромами, що супроводжуються вадами слуху, наприклад, синдроми Ваарденбурга типу II, Трічера-Коллінза.
Діагностика слуху дітей віком до 6 років проводиться перед зарахуванням до закладу дошкільної освіти, але не пізніше досягнення ними 3 річного віку та перед зарахуванням до закладу загальної середньої освіти, але не пізніше досягнення ними 6 річного віку відповідно, та проводиться в закладах охорони здоров’я за місцем спостереження чи надання медичних послуг дитині, за умови наявності в ньому відповідного діагностичного обладнання.
Скринінг слуху новонароджених в КП «Дитяча міська клінічна лікарня Полтавської міської ради» допоможе точно діагностувати проблему, правильно встановити причину патології слухового апарату, об’єктивно проаналізувати стан дитини. Даний тип діагностичного обстеження передбачає проведення безболісної, безпечної процедури для всіх немовлят, завдяки якій можна діагностувати навіть мінімальні відхилення у сприйнятті звуків. Для цього потрібно звернутися до лікаря-отоларинголога дитячого, який при необхідності скерує до лікаря-сурдолога.
Обстеження здійснюється протягом кількох хвилин, не потребує спеціальної попередньої підготовки, може проводитися, коли дитина спить. Дане дослідження виконують, застосовуючи найсучасніше обладнання, здатне забезпечити максимально точний результат без будь-якого дискомфорту для малечі.
Після завершення діагностичної процедури батьки отримують детальне пояснення отриманої інформації, у випадку виявлення відхилень – рекомендації щодо подальшого лікування, за потреби – направлення на додаткові обстеження та лабораторні аналізи.
Обов’язково скринінг слуху відбувається:
- У пологовому будинку в перші дні життя малюка.
- Повторно протягом перших трьох місяців в разі виявлення порушень на первинному обстеженні.
- З метою профілактичного огляду до досягнення дитиною трирічного віку (якщо існує підозра на розвиток патологічних відхилень).
- Щорічно згідно рекомендацій лікарів.
Перевірити слух свого сина/доньки – це обов’язок всіх батьків. Малята з діагнозом туговухість, яким провели слухопротезування (слухові апарати, кохлеоімплантацію), нічим не відрізняються від дітей, які не мають аналогічних вад. Пам’ятайте, чим раніше розпочати лікування, тим кращий прогноз надалі.
Наталя ЛОМАКІНА, лікар-отоларинголог дитячий, лікар-сурдолог КП «Дитяча міська клінічна лікарня Полтавської міської ради» Дитяче поліклінічне відділення № 3