У Міжнародний день боротьби з менінгітом, що відзначається 24 квітня, важливо ще раз наголосити: щеплення рятують життя! Не варто чекати перших симптомів – варто подбати про профілактику заздалегідь.
Менінгіт залишається однією з найбільш грізних патологій в ургентній неврології та інфектології. Попри розвиток сучасної медицини, летальність при бактеріальних формах сягає 10-20%, а частота інвалідизації (втрата слуху, когнітивні порушення, епілепсія) – до 30%. Ключовим фактором прогнозу є час: затримка адекватної терапії на кожну годину підвищує ризик смерті на 12-15%.
Бактеріальний менінгіт (гнійний) найчастіше викликається Neisseria meningitidis (менінгокок), Streptococcus pneumoniae (пневмокок) або Haemophilus influenzae. Бактерії проникають через гематоенцефалічний бар’єр, викликаючи бурхливу запальну реакцію з утворенням ексудату (гною), що здавлює тканини мозку та порушує відтік ліквору.
Вірусний менінгіт (серозний): у 80-90% випадків причиною є ентеровіруси (Ехо, Коксакі), рідше – віруси герпесу, епідпаротиту чи кліщового енцефаліту. Запалення носить помірний характер, без утворення гною, і зазвичай обмежується оболонками без глибокого ураження паренхіми мозку.
Найважче завдання для лікаря або родичів – розпізнати менінгіт на етапі «грипоподібної» маски. Ранніми неспецифічними ознаками (0-4 години) є:
- Раптовий підйом температури до фебрильних цифр (38.5-40°C).
- Інтенсивний міалгія (біль у м’язах), особливо в ногах (характерно для менінгококцемії).
- Холодні кисті та стопи на фоні високої температури (ознака централізації кровообігу).
Специфічне розгортання (4-12 годин): саме в цей період проявляється класична тріада: гарячка, ригідність потиличних м’язів та зміна ментального статусу. Проте повна тріада спостерігається лише у 45% хворих.
Менінгеальний синдром: зигідність м’язів потилиці (неможливість пасивно привести підборіддя до груднини).
Симптом Керніга: неможливість розігнути ногу в колінному суглобі, коли вона зігнута під прямим кутом у кульшовому.
Симптоми Брудзинського: мимовільне згинання ніг при спробі нахилити голову до грудей (верхній) або при натисканні на лобкове зчленування (середній).
Фото- та фонофобія: пацієнт намагається відвернутися до стіни, накрити голову ковдрою. Будь-який подразник викликає болісну гримасу.
Блювання: «Мозкове» блювання – раптове, фонтаном, не пов’язане з прийомом їжі та таке, що не приносить полегшення.
Поява висипу при підозрі на менінгіт – це сигнал «SOS». При вірусних формах висип буває рідко і зазвичай має вигляд розеол (рожевих плям), що зникають при натисканні.
При менінгококовому менінгіті висип геморагічний (петехії та екхімози). Він починається з дрібних «зірочок» на стегнах, сідницях та гомілках, які швидко збільшуються в розмірах, стаючи синюшно-багровими з некротичним центром. Позитивна «проба склянкою» (висип не блідне під тиском скла) підтверджує критичний стан – менінгококцемію.
Єдиним остаточним методом діагностики є люмбальна пункція.
Чого не можна робити:
- Чекати ранку або дільничного лікаря. При підозрі на менінгіт – тільки екстрена госпіталізація в інфекційне відділення.
- Збивати температуру без виклику допомоги. Антипіретики можуть «змазати» картину і створити хибне відчуття покращення.
- Відмовлятися від пункції. Це не просто аналіз, а й лікувальна процедура, що знижує внутрішньочерепний тиск.
Найефективнішим методом захисту від менінгіту та менінгококової інфекції є вакцинація. На сьогодні існують вакцини проти головних збудників: менінгокока (групи A, C, W, Y та окремо B), пневмокока та гемофільної палички (тип b).
Як запобігти менінгіту?
- Дезінфікуйте руки. Ретельне миття рук допомагає запобігти розповсюдженню мікробів. Привчайте до цього також дітей (особливо перед їжею та після відвідування туалету, перебування у людному громадському місці).
- Дотримуйтесь правил гігієни. Не діліться напоями, їжею, соломинками, столовими приладами, бальзамами для губ або зубними щітками з будь-ким. Навчіть дітей та підлітків уникати спільного використання цих предметів.
- Підтримуйте свою імунну систему.
- Дотримуйтесь кашльового етикету.
- Якщо ви вагітні, будьте обережні з їжею. Зменште ризик зараження лістерією, готуючи м’ясо. Уникайте сирів, виготовлених з непастеризованого молока. Обирайте сири, на яких чітко зазначено, що вони виготовлені із пастеризованого молока.
Якщо у вас виникли запитання щодо вакцинації або симптомів менінгіту, зверніться до лікаря. Пам’ятайте: здоров’я – це найцінніше, що у нас є!
Наталія МУХА, завідувач відділенням, лікар-невролог КП «4-А міська клінічна лікарня Полтавської міської ради ім. Л. Куроєдова»