17 травня – Всесвітній день боротьби з артеріальною гіпертензією
Гіпертонічна хвороба (гіпертонія) або артеріальна гіпертензія – це захворювання серцево-судинної системи, що проявляється систематичним підвищенням артеріального тиску. Чим вищий показник кров’яного тиску, тим складніше працювати серцю. Якщо хвороба не контролюється, гіпертонія може викликати серцеві напади, гіпертрофію серця і врешті-решт призвести до серцевої недостатності. У кровоносних судинах можуть утворитися випинання стінок (аневризми), викликані високим тиском, що підвищує ймовірність тромбозу і розривів. За оцінками ВООЗ 17,5 млн. осіб щороку помирають від інфаркту міокарда та інсульту, однак переконливі наукові данні показують, що до 80% таких смертей можна уникнути.
Ця хвороба уражає людей, які ведуть малорухливий та емоційно напружений спосіб життя. За статистикою, від підвищеного тиску страждає третина українців, але насправді таких людей набагато більше – гіпертонію тепер діагностують навіть у вісімнадцятирічних! Наслідки артеріальної гіпертензії вбивають нас частіше за інші хвороби, а найважче люди переносять цю недугу у період зміни пір року.
Який тиск вважається високим?
Оптимальним вважається тиск 120/80 міліметрів ртутного стовпчика, нормальним та високонормальним – від 130/85 до 139/89. Про гіпертонію можна говорити тоді, коли тиск вищий, ніж 140/90 (гіпертонія І ступеня). Тиск 160/100 вказує на гіпертонію II ступеня, а понад 180/110 – ІІІ ступеня. Є ще такий різновид гіпертонії, як ізольована систолічна гіпертонія – це коли верхній тиск перевищує 140, а нижній – менший за 90.
Показники тиску позначаються двома цифрами. Більша цифра означає систолічний тиск, тобто тиск крові на стінку судини після серцевого удару. Менша цифра – діастолічний тиск, тобто тиск крові в період спокою, у перервах між ударами серця.
Від чого залежить рівень тиску?
Рівень артеріального тиску залежить від активності людини. Наприклад, серце не має потреби працювати швидко, коли ви відпочиваєте, – тоді тиск є досить низьким. А коли ви виконуєте фізичну роботу чи займаєтеся спортом, потрібні великі обсяги крові для постачання м’язам кисню, і артеріальний тиск починає підвищуватися.
Як правило, тиск підвищується й під час стресу – коли людина налякана чи роздратована, наднирники починають виробляти гормон стресу адреналін, який змушує серце битися сильніше і частіше, внаслідок чого тиск підвищується.
Причинами гіпертонії є перевантаження нервової системи внаслідок стресів, неправильний режим життя (перевтома, недостатній відпочинок і сон, знижена фізична активність), порушення харчування та спадкові фактори.
Гіпертонія швидко розвивається та призводить до ураження органів-«мішеней» – серця, нирок, судин. Саме тому її називають тихим убивцею. А от зниження тиску на 5-6 міліметрів ртутного стовпчика зменшує ймовірність виникнення інсульту на 50 відсотків, ішемічної хвороби серця – на 14 відсотків.
Як лікується гіпертонія?
Людина з артеріальною гіпертонією повинна зрозуміти: лікування гіпертонії є по життєвим. Контроль підвищеного тиску забезпечується за допомогою фармакологічних препаратів та зміни способу життя.
Лікування ґрунтується на застосуванні таблетованих препаратів тривалої дії. Може застосовуватися терапія кількома препаратами, але доведено, що пацієнт, який приймає дві та більше пігулок за раз, рано чи пізно почне пропускати прийом, а то й зовсім відмовиться від ліків. За статистикою, 50 відсотків хворих протягом року припиняють прийом препаратів. Тому тепер перевага віддається багатокомпонентним препаратам, які дуже зручні у застосуванні – одна пігулка на добу заміняє декілька.
Сучасні методи діагностики і лікування гіпертонії дозволяють успішно контролювати стан пацієнтів з артеріальною гіпертензією і попереджати страшні ускладнення – втрату зору, аритмію, серцеву недостатність, інфаркт міокарду, інсульт.
Говорити про діагноз «артеріальна гіпертензія» можна у випадку, якщо лікарем було зафіксовано неодноразове підвищення артеріального тиску вище 139/89 мм рт. ст. Слід знати, що підвищення артеріального тиску – навіть стійке, але незначне – це ще не артеріальна гіпертонія. Але звернути увагу і вживати заходів необхідно в будь-якому випадку. Тоді від симптомів цього захворювання можна позбутися.
Дуже часто зустрічаються випадки, коли гіпертонічна хвороба не має яскраво виражених симптомів. Але вживати заходів і лікувати хворобу необхідно, оскільки можлива поява серйозних ускладнень. Так, гіпертонічна хвороба може чинити негативний вплив на деякі органи. Наприклад, може постраждати серце (гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, інфаркт міокарда, розвиток серцевої недостатності), страждає головний мозок (геморагічний та ішемічний інсульти, дисциркуляторна енцефалопатія), нирки, а також усі судини. Найпоширенішими і небезпечними ускладненнями, які може викликати гіпертонічна хвороба, є: гіпертонічний криз, геморагічні або ішемічні інсульти при порушенні мозкового кровообігу, нефросклероз (первинно зморщена нирка), серцево-судинна недостатність, аневризма, аневризма аорти.
Гіпертонічний криз
Якщо відбувається різке підвищення артеріального тиску, якому супроводжує погіршення мозкового, ниркового та коронарного кровообігу, то можна говорити, що настав гіпертонічний криз. При цьому підвищується можливість серйозних серцево-судинних ускладнень, таких як інфаркт міокарда, інсульт, розшарування стінки аорти, субарахноїдальний крововилив, гостра ниркова недостатність, набряк легенів.
Причини, через які може розвинутися гіпертонічний криз: психоемоційне напруження, алкогольні ексцеси, відмова від прийому лікарських препаратів, метеорологічні фактори, неправильне лікування артеріальної гіпертонії, надмірне споживання в їжу солі.
Прояв гіпертонічного кризу
Людина може відчувати занепокоєння, сильне збудження, страх, розвиваються симптоми тахікардії з’являється відчуття нестачі повітря. Можливо почервоніння шкірних покривів обличчя, тремор рук, холодний піт. При порушеннях мозкового кровообігу з’являються нудота, одноразова блювота, запаморочення. Крім того, слабкість в кінцівках, порушення язика, відчуття оніміння язика і губ. У деяких, особливо важких випадках можуть виникати ознаки серцевої недостатності, що супроводжуються задишкою, і нестабільної стенокардії – біль у грудях та інші судинні ускладнення.
Важливо пам’ятати!
Гіпертонічний криз може розвинутися на всіх стадіях хвороби. Повторний гіпертонічний криз – найчастіше свідчення того, що лікування артеріальної гіпертонії виконується неправильно, і необхідно вжити заходів для зміни ситуації.
Перша допомога при кризах. Якщо криз виникає вперше або пацієнт почуває себе погано – необхідно негайно викликати швидку допомогу.
До приїзду медиків необхідно: надати пацієнтові лежаче з високою подушкою або напівсидяче положення, створити спокій і заспокоїти людину, забезпечити доступ свіжого повітря, розстебнути комір, послабити краватку, розстебнути бюстгальтер, дати розсмоктати під язиком каптоприл 50 мг, або фенігідін, дати заспокійливе (валокордин, корвалол, ново-пасит, валеріана), виміряти тиск і пульс, пильно спостерігати за пацієнтом, передати в руки до медиків, при важкому стані необхідна госпіталізація в стаціонар.
Профілактика гіпертонії:
- фізична активність, заняття спортом, ранкова гімнастика, плавання, фітнес, спортзал. Навантаження повинні бути легкими або помірними, високі фізичні навантаження шкідливі;
- дієта з обмеженням солі до 5 грамів на добу. Виключення з харчування продуктів з надлишком солі (чіпси, солоності, ковбаси, консерви). Заміна солі на прянощі і часник;
- різке скорочення в харчуванні тваринних жирів і вуглеводів зі зниженням ваги тіла. Це профілактика атеросклерозу, ожиріння;
- збагачення раціону калієм, кальцієм;
- відмова від шкідливих звичок;
- захист організму від емоційних і фізичних стресів;
- контроль за тиском;
- регулярне відвідування лікаря.
Артеріальна форма гіпертонії вражає не тільки людей похилого та середнього віку, а й молодих – цьому сприяє і малорухливий спосіб життя сучасної людини, і екологічна обстановка у великих містах. Лікарі рекомендують починати стежити за своїм тиском вже з 25 років, регулярно вимірюючи його і намагаючись виключити зі свого життя негативні фактори впливу. Зробити це набагато простіше, ніж витрачати час у майбутньому на тривале і дороге лікування.
Ще на початку XX століття лікарі встановили, що обмеження споживання солі знижує тиск. З їжею ми щодня споживаємо близько 10-15 грамів солі (3 – 4 чайні ложки), що значно перевищує норму. Через надмір солі в організмі збільшується загальна кількість циркулюючої крові, а звідси збільшення навантаження на серце і, природно, підвищення тиску.
Насамперед, спробуйте зменшити споживання солі до 4-6 грамів на день (це 0,5 – 1 чайна ложка). Встановлено, що зі зменшенням кількості солі знижується тиск. Обмежена натрієва дієта дасть бажаний ефект значно швидше, якщо буде підкріплена дієтою, багатою на калій, тобто з великою кількістю свіжих овочів та фруктів. Якщо ви звикли солити їжу, спробуйте присмачувати її соєвим соусом. Він додає солоного смаку, але містить мінімум натрієвої солі.
Чи можна позбутися гіпертонії без медикаментів?
Ні! Гіпертонія – це не грип чи застуда, що може минути сама собою. Це серйозна хвороба, від якої помирають. Це пожиттєва хвороба, що потребує постійного прийому ліків як для контролю тиску у межах норми, так і для запобігання виникненню ускладнень – інфаркту міокарда, інсульту, серцевої чи ниркової недостатності.
Загалом, кожен метод, що допомагає знизити тиск без використання медикаментів, є прийнятним та потрібним. Головний критерій успішного подолання гіпертонії – зміна способу життя, а це зменшення ваги тіла, дотримання дієти з обмеженням споживання солі та жирів тваринного походження, включення у щоденний раціон більшої кількості морепродуктів, овочів та фруктів, регулярні заняття фізкультурою, відмова від алкоголю та тютюну.
Хоча прості поради звучать банально, однак вони справді ефективні. Дотримання кожної з цих рекомендацій дає змогу знизити тиск на 2-4 міліметри ртутного стовпчика. Якщо ж поєднати ефект від усіх цих методів, можна буде відмінити застосування одного з препаратів. Але про повну відмову від ліків не йдеться.
Тетяна Зодова, лікар-кардіолог КП «3-я Міська клінічна поліклініка Полтавської міської ради».