16 жовтня – Всесвітній день анестезіолога
Анестезіологія – наука, що вивчає способи усунення відчуттів. Це наука про знеболювання та інші методи захисту організму від надмірних подразнень, зумовлених хірургічним втручанням. Основними завданнями анестезіологічного забезпечення оперативного втручання є усунення негативних емоцій, больових відчуттів, м’язового напруження, патологічних нейроендокринних та нейровегетативних реакцій, регуляція основних життєво важливих функцій під час операції та в ранній післяопераційний період.
16 жовтня 1846 року було проведено перший у світі наркоз ефіром при операції з видалення піднижньощелепної пухлини у пацієнта Гілберта Еббота. У ній взяли участь анестезіолог Вільям Мортон і хірург Джон Уоррен. Майже одночасно було відкрито знеболювальну дію закису азоту. У грудні 1844 р. зубний лікар Г.Уелс випробував його дію на собі під час видалення хворого зуба. А у листопаді 1847 р. гінеколог Д. Сімпсон повідомив про успішне застосування для знеболювання хлороформу.
Неінгаляційний наркоз почали широко застосовувати у клінічній практиці значно пізніше, ніж інгаляційний, хоча ще в 1847 р. М.І. Пирогов застосував ефір в експерименті для прямокишкового та внутрішньовенного наркозу. У 1932 р. Веезе використав для внутрішньовенного наркозу препарат барбітурової кислоти – евіапан- натрій (гексенал), а з 1936 р. Ж.Ланді почав застосовувати тіопентал-натрій. Паралельно із впровадженням у клінічну практику засобів для загальної анестезії розробляли методи для місцевого знеболювання. Коллер, Н.А Карацупов та З.А. Захар’євський застосували кокаїн в офтальмології. Холстед (1885р.) використав його для провідникової анестезії, у 1886 р. Оберст та А.І.Лукашевич – для регіонарної, а в 1897 р. А. Бір – для спинномозкової анестезії.
Особливого поширення місцеве знеболювання набуло після того, як у 1905 р. Ейнхорн синтезував новокаїн, а О.В. Вишневський розробив і запровадив у практику інфільтраційну анестезію новокаїном за методом “тугого повзучого інфільтрату”, анестезію “поперечного перерізу кінцівок” та методику різноманітних блокад. Останніми роками особливого поширення набув один із варіантів провідникового знеболювання – перидуральна анестезія, теоретичні передумови якої були розроблені ще у 1885 р. Корнінгом.
Нова епоха в анестезіології почалася із застосуванням препаратів, що розслаблюють м’язи (м’язові релаксанти) і незначною мірою впливають на інші органи та системи. Впровадження м’язових релаксантів пов’язане з іменами Гріффітса та Джонсона, які у 1942 р. застосували очищений препарат кураре – інтокострин. Використання м’язових релаксантів та інтубації трахеї сприяло формуванню нового етапу в розвитку анестезіології. Ендотрахеальний наркоз із м’язовими релаксантами та ШВЛ почали застосовувати під час найскладніших оперативних втручань у хворих із вираженими порушеннями життєво важливих функцій.
Історія розвитку анестезіології в Україні веде свій початок з першого проведеного Т.Л.Ванцетті в Харкові ефірного наркозу (1847), другого за рахунком після Ф.І.Іноземцева.
Можна виділити чотири етапи історичного розвитку анестезіології та реаніматології в Україні:
1. До 1964 р. – етап становлення і впровадження ендотрахеального наркозу. Перший ендотрахеальний наркоз був проведений в Києві в 1949 р. В.К.Бойко в Українському інституті клінічної медицини. На базі Київського інституту удосконалення лікарів у 1957 р. М.М.Амосовим була організована перша в Україні кафедра торакальної хірургії і анестезіології. Першим Головним анестезіологом МОЗ України став А.І.Трощинський.
Важливим кроком стала організація самостійних кафедр анестезіології, перша з яких була відкрита в 1967 р. при Київському інституті удосконаленні лікарів. До 1964 р. в Україні було близько 300 лікарів-анестезіологів.
2. 1964-1969 рр. – період освоєння і вивчення нових анестетиків, вибору різних методів анестезії при оперативних втручаннях. Він завершився проведенням 1-го з’їзду анестезіологів України, який відбувся у Львові в 1969 р. 1970- 1990 рр. – якісно новий етап розвитку анестезіології як науки, період становлення інтенсивної терапії і розвитку сучасної організаційної структури служби анестезіології та інтенсивної терапії. З виходом у 1973 р. Наказу МОЗ СРСР почали організовуватися кафедри анестезіології і реаніматології при медичних вузах, які викладали спеціальність для студентів та готували лікарів фахівців.
- 1991 р. по теперішній час. У 1991 р. з ініціативи проф. А.І.Тріїцинського була створена Асоціація анестезіологів України (ААУ), першим президентом був вибраний проф. А.І. Тріщинський, з 2004 р. – проф. Ф.С.Глумчер, з 2020 р. і по цей час головою АДУ є С.О.Дубров.
Однак задача анестезіологічної служби полягає не тільки в захисті пацієнта від хірургічної агресії та створенні умов для їх комфортного проведення, а й у моделюванні та відновленні вітальних функцій організму, проведенні інтенсивної терапії та догляду. З цією метою створюються відділення під назвою «Відділення анестезіології та реаніматології» або «Відділення анестезіології та інтенсивної терапії».
Анестезіологія на Полтавщині
Широкого розвитку анестезіологія та інтенсивна терапія набула в лікувально- профілактичних закладах області – фактично в кожному лікувально-профілактичному закладі відкриті відділення анестезіології з ліжками інтенсивної терапії (реанімації), відділення інтенсивної терапії (реанімації), відділення анестезіології без ліжок інтенсивної терапії та анестезіологічної групи в залежності від потужностей закладу.
Зараз в області працює 273 лікарі анестезіологи. Вони провели близько 25 тисяч анестезій, у відділеннях інтенсивної терапії проліковано близько 18 тисяч хворих, які потребували корекції невідкладних станів, моделювання вітальних функцій.
Анестезіологічна служба в КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В. Скліфосовського ПОР» розпочала свою діяльність з 1962 року. Першим анестезіологом почав працювати В.А.Махлін У 1964 р. у лікарні вже налічувалось 3 анестезіологи: Н.М.Бондаренко, Г.Г.Пузік, М.Ф.Горбач та 6 медичних сестрер-анестезисток. Вони широко ввели інгаляційний масочний та ендотрахеальний інтубаційний наркози. Основним методом знеболення був ефірно-закисний наркоз. У зв’язку з обсягом надання допомоги, організовано відділення анестезіології, і першою завідуючою була Н.М.Бондаренко У 1966 р. завідуючим відділення став Г.Г.Пузік. За цей період становлення служби у відділенні почали працювати: з 1968р. Л.Б.Боркунов, із 1971р. В.Г Жавботян., В.К.Денисюк, О.М.Клигуненко. Ці лікарі протягом 10 років ввели в дію основні методи загального знеболення та інтенсивної терапії у Полтавській області, а саме ендотрахеальний наркоз у дітей, щелепно-лицевій хірургії, епідуральна анестезія, катетеризація магістральних судин, інтенсивна терапія раннього післяопераційного періоду, реанімаційна допомога тяжкохворим, введено в дію наркозно-дихальну апаратуру. З 1974 р на базі відділення анестезіології розпочата підготовка лікарів-анестезіологів для лікувальних закладів області, яка триває і по теперішній час.
В 1979р. наказом УОЗ N0156 відкрито відділення анестезіології-реаніматології на 6 ліжок. Відділення постійно поповнювалось новими лікарями. У 1980р. прийшли: В.П.Білий, О.О.Архіповець, у 1981р. – Н.В.Безбородько, Ю.Г.Литвинов. У 1983 – 1985рр. відділення очолював Ю.В.Бєлінський.
Великим кроком у розвитку анестезіологічно-реанімаційної допомоги стало введення в 1979 р. курсу анестезіології та реаніматології до програми Полтавського медичного стоматологічного інституту на чолі з к.м.н. доцентом О.М.Диким. Це дало поштовх до розвитку анестезіологічно-реанімаційної школи Полтавської області.
У 90-і роки до відділення органічно ввійшло нове поповнення лікарів- анестезіологів: С.М.Герасименко, О.Г.Каратаєв, О.І.Юрко, С.М Бабенко., І.М.Скоромець, А.В.Хотлубей, С.В.Капустян. З 1996 р. відділення очолює В.П.Білий.
У новому тисячолітті розпочали свою роботу у відділенні лікарі-анестезіологи: М.Є.Альков, О.І.Левченко, С.В.Білий, А.І.Могильник, Ф.М.Шабельник, А.В.Алькова, О.В.Таран, Є.М.Кириленко, П.М.Кінаш. За останнє десятиріччя відділення поповнили лікарі: В.Я.Будний, М.С.Наталенко, О.О.Рашевський О.О.Морщавка, К.В.Маргіта, А.В.Купавська. З 2021 р. у ВАІТ працюють: О.О.Волошина, Д.О.Стаднік, Ю.Л.Люліна.
Відділення здійснює комплекс заходів по підготовці і проведенню загальної анестезії при операціях, діагностичних та лікувальних процедурах, відновленні, корекціі та підтримку при порушенні вітальних функцій. Також відділенням забезпечуються організаційно-методичні та науково-методичні заходи по наданню планової та екстреної анестезіологічної допомоги, підготовці кадрів в ЛПЗ області.
За останнє десятиріччя продовжується поглиблений кількісний та якісний ріст анестезіологічно-реанімаційної служби в місті. Послідовно відкриваються:
- відділення анестезіології та інтенсивної терапії для дорослих на 12-15 ліжок (зав.від. В.П.Білий);
- відділення анестезіології та інтенсивної терапії для жінок в Перинатальному центрі на 6 ліжок (зав. від. О.М.Шондиба);
- відділення неонатологічної реанімації на 9 ліжок ( зав.від. А.І.Белорус);
- блок анестезіологічної та інтенсивної терапії у відділенні інтервенційної радіології на 3-5 ліжок ( ст.ордин. Ю.Б.Дацун);
- відділення анестезіології та інтенсивної терапії нейрохірургічного відділення на 6 ліжок (зав.від. А.В.Прошельцов).
Всі відділення забезпечені апаратами інтелектуальної ШВЛ, наркозно-дихальними станціями, слідкуючою, допоміжною апаратурою, якою повноцінно володіють лікарі-анестезіологи та медичні сестри-анестезистки.
Застосовуються високоточні та безпечні методики, як в анестезіології, так і в інтенсивній терапії.
В.П.Білий, головний позаштатний експерт за фахом «Анестезіологія», завідуючий ВАІТ КП «ПОКЛ ім. М.В. Скліфосовського ПОР»