Іксодові кліщі є переносниками небезпечних інфекцій. Вони зустрічаються в лісі, на луках і пасовищах. А в останнє десятиріччя, через інтенсивні процеси урбанізації, вони «переселились» до паркової зони міста, у сквери.
Щороку кліщі прокидаються з появою зелені. Спостерігається два піки їх активності: весняний – у травні-червні та осінній – в серпні-вересні. Тому, відпочиваючи на природі, на присадибних ділянках у теплі дні, не розслабляйтеся. Перші активні кліщі з’являються у квітні, коли починає пригрівати сонечко. Чисельність кліщів швидко збільшується, досягаючи максимуму на початку другої декади травня і лишається високою до середини або кінця червня, залежно від погоди. Поодинокі активні паразити можуть нападати до кінця листопада.
Кліщі поширюють збудників інфекційних вірусних і бактеріальних захворювань людей і тварин. Через них люди можуть захворіти на іксодовий кліщовий бореліоз (хворобу Лайма). Але збудники цього захворювання не передаються від хворої людини до здорової.
Іксодові кліщі підстерігають своїх жертв, сидячи на кінчиках травинок, листя або гілочок на висоті не більше метра. Якщо повз них пройде тварина або людина, то реакція буде миттєвою – кліщі судомно чіпляються за своє майбутнє джерело поживи. Голодні активні кліщі, що напали, зазвичай прагнуть потрапити під одяг. Вони можуть прикріплятися до будь-якої частини тіла, але найчастіше – до голови, шиї, у складках шкіри поперекової і пахової області, волосистих частинах тіла. Нападають на людей самиці і самці, німфи і навіть личинки. 3 моменту нападу до їх прикріплення, зазвичай, минає 1-2 години. Момент укусу безболісний і, як правило, залишається непоміченим, але в період кровосмоктання на місці укусу розвивається запальна реакція, що супроводжується свербінням. Самиці можуть харчуватися на тілі людини від 5 до 10 діб.
Для видалення кліща, який присмоктався, необхідно звернутися до травмпункту (він працює цілодобово). Після видалення кліща потрібно обов’язково звернутися до інфекціоніста.
Хвороба Лайма належить до захворювань, що призводять до скорочення тривалості життя хворих або їх інвалідизації, але існують визнані методи лікування. Межі територій визначаються як при зборі епіданамнезу у хворих на хворобу Лайма, так і при лабораторних дослідженнях кліщів, добутих у природному середовищі та знятих з постраждалих.
Сприйнятливість людини до збудника бореліозу є достатньо високою і не залежить від статі та віку. Частіше хворіє доросле працездатне населення активного віку (30-59 років), більше 10% від загальної кількості хворих складають діти, особливо при розміщенні дитячих оздоровчих закладів на території природних вогнищ. Перенесене захворювання не дає пожиттєвого імунітету. Повторно захворіти можна через 4-7 років. Лабораторна діагностика іксодових кліщових бореліозів методом ІФА проводиться в лабораторії особливо небезпечних інфекцій. Висока чутливість методу полімеразно-ланцюгової реакції дозволяє визначити інфікованість пацієнта на 7-14 день від моменту присмоктування кліща. Рекомендується проводити амбулаторне спостереження за всіма особами, які постраждали від укусів кліщів.
Інкубаційний період (період із моменту зараження до появи перших клінічних ознак) триває від 2-х до 30-ти днів, а у середньому – 14 днів.
Для нього характерні симптоми інфекційного захворювання. Відзначається синдром інтоксикації: головний біль, озноб, нудота, температура від субфебрильної до 40°С, болі в м’язах і суглобах, виражена слабкість, швидка стомлюваність, сонливість.
Часто на місці укусу кліща з’являється так звана еритема — червона пляма. Почервоніння поступово збільшується по периферії, досягаючи розмірі до 1-10 см, а іноді до 60 см і більше, з’являється синюшний відтінок. Еритема може зберігатись тривалий час (місяці), іноді зникає без лікування через 2-3 тижні, в окремих випадках швидше (через 2-3 дні). Іноді еритема може бути єдиним симптомом захворювання. Водночас, може перебігати і без еритеми, але з гарячкою та інтоксикацією. Важливо негайно звернутися до лікаря-інфекціоніста незалежно від самопочуття пацієнта, причому навіть в тих випадках, коли кліщ був швидко видалений з поверхні тіла.
Різноманітні прояви бореліозу (еритема Афцеліуса, кліщова кільцевидна еритема, акродерматит, хронічний атрофічний акродерматит, лімфаденоз шкіри, серозний менінгіт, радикулоневрит, лімфоцитарний менінгорадикулоневрит Баннварта (синдром Баннварта), хронічний артрит та ін.) відомі вже більше 100 років.
Серед клінічних проявів хвороби Лайма — ураження шкіри, нервової системи, опорно-рухового апарату, серця. Перебіг відбувається як виражено, так і приховано. Існує ймовірність виникнення рецидивів, а також хронічного перебігу хвороби. Пізні ураження різних систем і органів через несвоєчасну діагностику призводить до хронічних проявів (3,5-10,6% випадків), довготривалої непрацездатності, інвалідизації, а подекуди – і до летальних випадків.
Ефективними є репеленти, тобто речовини, які їх відлякують.
Правила безпечної поведінки на природі:
ü при відвідуванні місць, де можуть бути кліщі, рекомендується одягатися у світлий однотонний одяг, з довгими рукавами, який щільно прилягає до тіла, – щоб було легше помітити кліщів, які наповзають. Голову слід покривати головним убором; через кожні 2 години прогулянки необхідно проводити само- та взаємоогляди і обов’язково контрольний огляд – вдома. Особливо ретельно потрібно обстежувати ділянки тіла, покриті волоссям, пахвові западини, спину;
ü якщо вирішили ночувати на природі, місце для відпочинку і нічного сну необхідно звільнити від сухої трави, гілок, хмизу в радіусі 20-25 м;
ü краще відпочивати на відкритій місцевості, на сонячних галявинах (кліщі не переносять сухих місць і прямих сонячних променів); вдома треба одразу прийняти душ, змінити одяг, білизну, ретельно їх оглянути, випрати та випрасувати. Не можна залишати цей одяг біля ліжка чи спати у ньому. Витрушування одягу не позбавляє від кліщів!
ü не заносьте в будинок букети польових квітів з лісу, бо на них можуть бути кліщі; оглядайте домашніх тварин після прогулянок у парку, виходу на природу.
Надія Петрова, лікар-інфекціоніст дитячий Дитячого поліклінічного відділення №1 КП «Дитяча міська клінічна лікарня ПМР»